Départ MGEN vos expériences ? (célibataire, pas de mutuelle conjoint)

Celadon a écrit:Et ton exemple n'inclut aucune opération !

Phocea a écrit:

Celadon a écrit:Ah ? Il me semblait que les gros pépins étaient pris en charge à 100 %...

C'est en partie vrai et en partie faux.
En fait, les ALD affections de longue durée dont la liste est limitative ; 30 affections de mémoire (sclérose en plaques, cancer, maladies cardiovasculaires...) sont pris en charge à 100 % par la sécurité sociale.
Donc si on est hospitalisé pour l'un de ces 30 motifs, la mutuelle qui coûte un bras ne versera même pas 0,01 €. C'est la solidarité nationale via la sécurité sociale qui s'en charge.
Il y a d'autres cas où la mutuelle n'est encore d'aucune utilité : à compter du 31ieme jour d'hospitalisation quel que soit le motif, pour les détenteurs de la CMU, en cas d'accident de travail, maternité.... (liste non exhaustive)
Dans ces cas encore, c'est la sécurité sociale qui se charge de tout à 100 %

Pour les autres cas d'hospitalisation inférieures à 30 jours et n'entrant pas dans les cas précédents : ça se corse... C'est là seulement que la mutuelle intervient après t'avoir bien ponctionné avant :
Tu devras payer
- le ticket modérateur correspondant à 20 % des frais d'hôpitaux qui peuvent aller jusqu'à 2000 € par jour ; la sécurité sociale prend en charge 80 % de ces frais
- 18 € de forfait journalier (frais de literie, repas...)
- les éventuels dépassements d'honoraires
- les frais de confort (chambre individuelle environ 50 € par jour.... , certaines mutuelles limitent le nombre de jours payés)
- les frais d'accompagnateur (pour un enfant par exemple 25 € environ, frais de repas essentiellement)

Prenons un exemple :

Une personne fait un malaise chez lui et est transporté en 15 minutes à l'hôpital le plus proche (frais SMUR terrestre 750 € par tranche de 30 min), il passe alors 1 journée en réanimation à 2000 €/jour puis est placée en service d'observation à 1000 €/jour pendant 3 jours.
Elle a passé 4 jours à l'hôpital dans une chambre individuelle accompagnée d'un proche. On suppose qu'il n'y a eu lors de son séjour aucun dépassement d'honoraires.
Le reste à charge sera alors :
(750/2 + 2000 * 1 + 1000 * 3)*0,20 + (18 + 50 + 25)*4 = 1 447 €

Voici un exemple avec des valeurs réelles et vérifiées. La sécurité sociale a au passage réglé : 4 300 €.
Le choix de l'auto-assurance ne me paraît pas une solution déraisonnable mais est à mon avis réservée à des personnes très rigoureuses dans leur trésorerie pour affronter financièrement ces "imprévus"

Leclochard a écrit:

Phocea a écrit:

Celadon a écrit:Ah ? Il me semblait que les gros pépins étaient pris en charge à 100 %...

C'est en partie vrai et en partie faux.
En fait, les ALD affections de longue durée dont la liste est limitative ; 30 affections de mémoire (sclérose en plaques, cancer, maladies cardiovasculaires...) sont pris en charge à 100 % par la sécurité sociale.
Donc si on est hospitalisé pour l'un de ces 30 motifs, la mutuelle qui coûte un bras ne versera même pas 0,01 €. C'est la solidarité nationale via la sécurité sociale qui s'en charge.
Il y a d'autres cas où la mutuelle n'est encore d'aucune utilité : à compter du 31ieme jour d'hospitalisation quel que soit le motif, pour les détenteurs de la CMU, en cas d'accident de travail, maternité.... (liste non exhaustive)
Dans ces cas encore, c'est la sécurité sociale qui se charge de tout à 100 %

Pour les autres cas d'hospitalisation inférieures à 30 jours et n'entrant pas dans les cas précédents : ça se corse... C'est là seulement que la mutuelle intervient après t'avoir bien ponctionné avant :
Tu devras payer
- le ticket modérateur correspondant à 20 % des frais d'hôpitaux qui peuvent aller jusqu'à 2000 € par jour ; la sécurité sociale prend en charge 80 % de ces frais
- 18 € de forfait journalier (frais de literie, repas...)
- les éventuels dépassements d'honoraires
- les frais de confort (chambre individuelle environ 50 € par jour.... , certaines mutuelles limitent le nombre de jours payés)
- les frais d'accompagnateur (pour un enfant par exemple 25 € environ, frais de repas essentiellement)

Prenons un exemple :

Une personne fait un malaise chez lui et est transporté en 15 minutes à l'hôpital le plus proche (frais SMUR terrestre 750 € par tranche de 30 min), il passe alors 1 journée en réanimation à 2000 €/jour puis est placée en service d'observation à 1000 €/jour pendant 3 jours.
Elle a passé 4 jours à l'hôpital dans une chambre individuelle accompagnée d'un proche. On suppose qu'il n'y a eu lors de son séjour aucun dépassement d'honoraires.
Le reste à charge sera alors :
(750/2 + 2000 * 1 + 1000 * 3)*0,20 + (18 + 50 + 25)*4 = 1 447 €

Voici un exemple avec des valeurs réelles et vérifiées. La sécurité sociale a au passage réglé : 4 300 €.
Le choix de l'auto-assurance ne me paraît pas une solution déraisonnable mais est à mon avis réservée à des personnes très rigoureuses dans leur trésorerie pour affronter financièrement ces "imprévus"

En dehors de ce sujet, on conseille de toute façon d'avoir entre 2 et 6 mois de revenus immédiatement disponibles pour faire face à des grosses dépenses imprévues: réparations ou changement de voiture, dégâts dans le logement dont on doit avancer les frais etc.
Maintenant, je suis relativement étonné de ton exemple: garder une personne trois jours à l'hôpital juste au cas où... me semble improbable de nos jours. Il y a deux ans, j'ai fait un malaise (grosse chaleur à l'époque déjà !). C'est l'agent d'accueil du collège qui m'a conduit à l'hôpital. Admis aux urgences à midi, je suis ressorti en fin d'après-midi. L'examen médical, l'analyse de sang et le diagnostic final m'ont coûté moins de cinquante euros. Et je n'avais aucune carte vitale, ni moyen de paiement sur moi. J'ai réglé quelques semaines plus tard.

dita a écrit:Je ne veux pas paraître agressif, c'est juste une question à ceux qui n'ont pas de mutuelle. Je prends un exemple que je connais : réanimation pendant 1 mois, puis encore un mois et demi d'hôpital. C'était pour ma mère. Si elle n'avait pas eu de mutuelle, on aurait fait quoi ?

dita a écrit:Je ne veux pas paraître agressif, c'est juste une question à ceux qui n'ont pas de mutuelle. Je prends un exemple que je connais : réanimation pendant 1 mois, puis encore un mois et demi d'hôpital. C'était pour ma mère. Si elle n'avait pas eu de mutuelle, on aurait fait quoi ?

yseult a écrit:Je suis partie sans regret. J'économise environ 50 euros par mois pour une famille de 5. J'en ai déjà parlé sur un fil consacré au sujet. Maintenant que je n'y suis plus, je me rends compte à quel point ils me ponctionnaient ! Et sur ma fiche de paie et sur mon compte !!

eliam a écrit:Bien sûr, il y a une ligne MGEN sur le bulletin de salaire.

boneminealsace a écrit:J'ai aussi quitté la MGEN il y a quelques années, elle me coûtait pour une famille de 5 (sachant que les enfants sont gratuits après le 3e ou le 4e) 1200 euros par an.
Même en allant chez le psy deux fois par mois, ça ne me coûte pas aussi cher... et surtout je sais où va mon argent!!
Je crois qu'on est conditionnés pour adhérer à une mutuelle et en effet lorsqu'on en n'a pas on est obligé de se justifier, ce qui est quand même aberrant alors qu'on bénéficie (soi-disant) du meilleur système de sécurité sociale...
Pour ma part, la mutuelle c'est comme les assurances, au lieu de penser "et s'il y a un souci", je préfère penser "et s'il n'y en a pas"... ben ouais c'est quand même sacrément cher ces trucs-là et dès lors que vous avez un souci, l'assurance ou la mutuelle a toujours une bonne excuse pour ne pas tout payer (les tout petits caractères en bas de la 54e page des annexes au contrat; fallait tout lire...)
Je ne prévois pas d'être malade.

boneminealsace a écrit:J'ai aussi quitté la MGEN il y a quelques années, elle me coûtait pour une famille de 5 (sachant que les enfants sont gratuits après le 3e ou le 4e) 1200 euros par an.
Même en allant chez le psy deux fois par mois, ça ne me coûte pas aussi cher... et surtout je sais où va mon argent!!
Je crois qu'on est conditionnés pour adhérer à une mutuelle et en effet lorsqu'on en n'a pas on est obligé de se justifier, ce qui est quand même aberrant alors qu'on bénéficie (soi-disant) du meilleur système de sécurité sociale...
Pour ma part, la mutuelle c'est comme les assurances, au lieu de penser "et s'il y a un souci", je préfère penser "et s'il n'y en a pas"... ben ouais c'est quand même sacrément cher ces trucs-là et dès lors que vous avez un souci, l'assurance ou la mutuelle a toujours une bonne excuse pour ne pas tout payer (les tout petits caractères en bas de la 54e page des annexes au contrat; fallait tout lire...)
Je ne prévois pas d'être malade.

Isis39 a écrit:

Méthode Coué ?