MGEN: besoin d'aide

Pierre_au_carré a écrit:

arria a écrit:tous les médecins que je vois pratiquant des dépassements d'honoraires, je suis enfin rmeboursée intégralement avec ma nouvelle mutuelle!

C'est une histoire de principe : lutter contre les dépassements...
Si tu es pour les dépassements d'honoraires, forcément...

c'est effectivement une question de principe: je suis pour la liberté de choix quant à son médecin et à son spécialiste, il se trouve, en ce qui me concerne, que les praticiens qui me suivent pratiquent des dépassements, je ne les ai ps choisi en fonction de cela et je ne vais pas en changer pour cela non plus

arria a écrit:

c'est effectivement une question de principe: je suis pour la liberté de choix quant à son médecin et à son spécialiste

Moi aussi, mais les fautifs sont les médecins à la base...
On ne peut pas reprocher à la MGEN d'essayer de lutter contre ou d'être un moyen de pression...
Pourquoi ton généraliste ne prendait-il pas 50 € au lieu de 22 ?

L'exemple de Minnie où tous les généralistes sont en secteur 2 !!

Moi aussi, mais les fautifs sont les médecins à la base...

Faut pas exagérer non plus : certains oui, ceux précisément qui font 50€, mais il y a une juste mesure, il faut quand même savoir que la sécu a tendance à proposer des tarifs trop bas (pour les hôpitaux, c'est la cata, surtout avec le nouveau mode de calcul qui ne prend plus en compte que les actes lourds). Bientôt les médecins seront payés moins que les femmes de ménage, parce qu'il ne faut pas oublier qu'ils ont des frais élevés (loyer, qui peut être exorbitant en région parisienne, achat du cabinet et de la patientèle, souvent remboursement du prêt contracté pour payer les études, impôts, matériel, caisse de retraite indépendante puisqu'ils ne relèvent pas du régime général mais libéral, carrière raccourcie par l'entrée tardive dans le métier, assurances de plus en plus chères à cause des plaintes qui se multiplient, etc.). Il y a du coup des spécialités que plus personne ne veut faire, comme gynécologue-obstétricien ou pédiatre, et ça, c'est pas bon pour le patient.

Je n'ai jamais eu à me plaindre de la MGEN 57, on m'a toujours bien répondu au téléphone, pas de problèmes de paperasse avec eux...
Ils ne remboursent pas bien,c 'est vrai, mais pour l'assurance du prêt, ça vaut le coup.

lene75 a écrit:

Moi aussi, mais les fautifs sont les médecins à la base...

Faut pas exagérer non plus : certains oui, ceux précisément qui font 50€, mais il y a une juste mesure, il faut quand même savoir que la sécu a tendance à proposer des tarifs trop bas (pour les hôpitaux, c'est la cata, surtout avec le nouveau mode de calcul qui ne prend plus en compte que les actes lourds). Bientôt les médecins seront payés moins que les femmes de ménage, parce qu'il ne faut pas oublier qu'ils ont des frais élevés (loyer, qui peut être exorbitant en région parisienne, achat du cabinet et de la patientèle, souvent remboursement du prêt contracté pour payer les études, impôts, matériel, caisse de retraite indépendante puisqu'ils ne relèvent pas du régime général mais libéral, carrière raccourcie par l'entrée tardive dans le métier, assurances de plus en plus chères à cause des plaintes qui se multiplient, etc.). Il y a du coup des spécialités que plus personne ne veut faire, comme gynécologue-obstétricien ou pédiatre, et ça, c'est pas bon pour le patient.

les médecins ... qui pratiquent des dépassements d'honoraires plus très raisonnables...
Les médecins moins bien payés que les femmes de ménage, j'attends de voir...
C'est normal qu'ils gagnent très bien leur vie, mais certains sont très loin du serment d'hyppocrate.

La mutuelle repose en effet sur une certaine idée de la solidarité, ce qui ne s'accorde pas vraiment avec les dépassements exhorbitants pratiqués par une certaine médecine... Faut-il rappeler que l'argent de la MGEN, ce sont nos cotisations, et rien que nos cotisations ? Que les directeurs des sections départementales sont de simples enseignants, comme nous ? Bien sûr il y a des cons et des incompétents partout. Mais la mutuelle, c'est nous tous, si elle disparaît, ce ne sera profitable qu'aux assureurs privés.

sand a écrit:La mutuelle repose en effet sur une certaine idée de la solidarité, ce qui ne s'accorde pas vraiment avec les dépassements exhorbitants pratiqués par une certaine médecine... Faut-il rappeler que l'argent de la MGEN, ce sont nos cotisations, et rien que nos cotisations ? Que les directeurs des sections départementales sont de simples enseignants, comme nous ? Bien sûr il y a des cons et des incompétents partout. Mais la mutuelle, c'est nous tous, si elle disparaît, ce ne sera profitable qu'aux assureurs privés.

Oh mais on va te dire que les assureurs privés sont bien moins chers... (jusqu'au moment où t'es vraiment malade et là que deviennent les primes ? "bien oui vous comprenez, faut qu'on gagne de l'argent nous !" pourraient ils dire...).
Bref, assurer une voiture, c'est pas comme une assurance santé... mais bon chacun fait ce qu'il veut...

SOLIDARITE, Pierre, est-ce que cette valeur existe toujours ?

Oh mais on va te dire que les assureurs privés sont bien moins chers...

Euh, jusqu'à présent, on cherchait à comparer des mutuelles entre elles, pas avec des assurances privées : toutes les mutuelles fonctionnent sur le modèle de la solidarité et du non bénéfice, pas seulement la MGEN !!! Les fameuses "valeurs mutualistes"...

oui mais bcp d'assureurs privés sont arrivés depuis quelques années et je leur confierais pas ma santé :
" allez...je vous fais un prix sur la santé si vous prennez l'assurance voiture aussi ..."

Bien sûr il y a d'autres mutualistes suivant les professions.

sand a écrit:SOLIDARITE, Pierre, est-ce que cette valeur existe toujours ?

Sans doute un peu, mais les gens sont devenus très terre à terre et très loins des grands idéaux alors que les générations précédentes en avaient globalement beaucoup moins...

La guerre est déclarée ? Moi je dis, à partir du moment où on passe dans le privé, il y a forcément recherche de profits et donc beaucoup moins de solidarité.
Pour la MAGE ma Môman me dit qu'elle n'a jamais eu d'adhérents venant de chez eux, ce qui est plutôt bon signe. Ensuite elle m'a parlé d'une cotisation (je ne sais pas laquelle je n'ai pas tout compris) que la MGEN calcule à partir de ton salaire ET de tes primes alors que la MAGE ne calcule qu'à partir du salaire (un bon point pour la MAGE). Pour ce qui est de la prévoyance, la MAGE propose un pack mutuelle+prévoyance qui a l'air plutôt bien (une image pour la MAGE). Mais là je te renvoie sur leur site.
Sinon la Matmut et la Macif devraient bientôt commencer à vendre de la santé (c'est moche comme jargon vous ne trouvez pas ?) mais je ne sais pas dans combien de temps.

ca y est je suis a la secu MGEN et j'ai de nouvelles questions: si par malheur, je devais etre en maladie de plus de trois mois, je ne touche plus que 50 % de mon salaire, est-ce que seule la mgen comble le reste, c'est quand meme non negligeable, bien sur il ne faut pas penser au pire mais quand meme. Sinon derniere petite question, la corem, partie de la mgen qui consiste a preparer notre retraite, faut-il obligatoirement etre a la mutuelle pour pouvoir participer a cette corem?
J'ai tout ecoute pourtant mais je suis tete en l'air et le jargon administratif, je suis plutot impermeable

cannelle59 a écrit:ca y est je suis a la secu MGEN et j'ai de nouvelles questions: si par malheur, je devais etre en maladie de plus de trois mois, je ne touche plus que 50 % de mon salaire, est-ce que seule la mgen comble le reste, c'est quand meme non negligeable, bien sur il ne faut pas penser au pire mais quand meme. Sinon derniere petite question, la corem, partie de la mgen qui consiste a preparer notre retraite, faut-il obligatoirement etre a la mutuelle pour pouvoir participer a cette corem?
J'ai tout ecoute pourtant mais je suis tete en l'air et le jargon administratif, je suis plutot impermeable

Ils complètent jusqu'à 80 % du salaire net.
Pour le COREM, il faut être adhérent avec une mutuelle adhérente à l'UMR, dont la MGEN.

Sinon : tu cotises déjà pour la retraite, le COREM est un complément non obligatoire (qui se refait une virginité, depuis que le patron ait mené grand train il y a une 10 aine d'années... mais ça doit être fini et ça va avoir du succès en fonction de nombre d'adhésion en cours et à venir...)

Bon, ça fera pas avancer le schmilblick (orthographe?? :Gné: ), mais la MGEN du 91 et du 78 sont aussi assez corsées...
Je suis dans le 91, à la rentrée, papier déposé dans mon casier pour le changment de section, avec précisé en bas, dans les papiers à fournir "carte vitale et attestation originales", donc j'envoie tout...
J'ai passé sept mois sans carte vitale (et quand on a comme moi un traitement mensuel à prendre, sans parler des renouvellements standards, type contraception ou autre, c'est galère), parce que quand je les ai appelés pr savoir où ça en était, on m'a dit "mais pourquoi vous avez renvoyé votre carte, aussi, pr un changement simple de section, faut pas", (et là, je vous la fait aimable, hein!!), j'ai été obligée de me déplacer, et de parler avec deux personnes différentes pr obtenir l'attention (avec une des deux qui a déclaré "oh beh décidément, elles sont passées où, toutes ces cartes qu'on nous réclame..." envie de :boum: )
J'ai eu aussi la bonne surprise de recevoir un arriéré d'impayés (et je sais que des amis dans le 78 ont été dans le même cas), parce que j'avais changé d'acad, donc de caisse de paiement, et que les premiers prélevements n'avaient pas été faits sur mes fiches de paie, parce que j'avais pas renvoyé ma fiche de paie de septembre (fallait le savoir, et puis, on l'a super tard, quand on change d'acad)
N'empêche, maintenant, je peux craner, avec ma nouvelle carte avec ma photo dessus (qui me fait passer pour un zombie à l'article de la mort), mais tant pis, je crane!!!!

Pour les remboursements, surtout optiques, ce n'est pas la panacée mais je n'ai pas trouvé mieux. Ou pas trop cherché, en fait (la grosse fleimme de devoir faire toute une paperasse pour changer de mutuelle!!! :Quel boulet: )

sara0705 a écrit:Bon, ça fera pas avancer le schmilblick (orthographe?? :Gné: ), mais la MGEN du 91 et du 78 sont aussi assez corsées...

Inverse les chiffres des MGEN... Après tu peux choisir entre les deux.

Pierre_au_carré a écrit:

sara0705 a écrit:Bon, ça fera pas avancer le schmilblick (orthographe?? :Gné: ), mais la MGEN du 91 et du 78 sont aussi assez corsées...

Inverse les chiffres des MGEN... Après tu peux choisir entre les deux.

T'es bien un matheux, toi!!!
Qu'est-ce que tu me fais pas faire, sérieux...est-ce que j'ai une tête à inverser des chiffres??? (nan, tu peux pas savoir, en fait...)
Mais c'est vrai que j'aimerai bien pouvoir choisir entre les deux.... ça me donnerait un peu d'espoir!!!
Vont rien comprendre, les z'autres.... :Oups:

sara0705 a écrit:

Pierre_au_carré a écrit:

sara0705 a écrit:Bon, ça fera pas avancer le schmilblick (orthographe?? :Gné: ), mais la MGEN du 91 et du 78 sont aussi assez corsées...

Inverse les chiffres des MGEN... Après tu peux choisir entre les deux.

T'es bien un matheux, toi!!!
Qu'est-ce que tu me fais pas faire, sérieux...est-ce que j'ai une tête à inverser des chiffres??? (nan, tu peux pas savoir, en fait...)
Mais c'est vrai que j'aimerai bien pouvoir choisir entre les deux.... ça me donnerait un peu d'espoir!!!
Vont rien comprendre, les z'autres.... :Oups:

Il a fallu la nuit pour comprendre quand même... :lol:

Je vais à un rdv à la MGEN de Valenciennes. La conseillère veut me faire adhérer à la part mutuelle, et elle m'a aussi parlé de cotiser pour une complémentaire retraite. Je dois apporter mes contrats de mutuelle actuelle pour comparer ce qui est le plus intéressant . J'ai accepté le rdv pour m'informer, mais je suis très frileuse, car j'ai toujours entendu de mauvais échos de la MGEN en tant que mutuelle. Apparemment, cela dépend assez des régions. Donc, la MGEN 59, pour ceux qui y sont, c'est comment ? Vous êtes satisfaits ? (Je pars d'ici à 13h30.)

J'ai eu très rarement recours à eux jusqu'à présent. Mais bcp d'analyses, radios, irm, etc. depuis janvier. J'ai trouvé le remboursement très correct, mais j'ai reçu une lettre récemment me demandant le retour de remboursements. Je n'y comprends rien, ce n'est pas clair, ils remboursent puis disent qu'ils se trompent et il faut rendre les sommes perçues . Je trouve ça très léger. Et bonjour les relations humaines ! De quelle façon ils s'expriment !

La MGEN, outre la partie "Sécurité sociale" propose une complémentaire santé (habituellement appelé "mutuelle complémentaire") mais aussi une partie "prévoyance". C'est cette dernière qui permet d'avoir 80% de son salaire en cas de longue maladie. Sans cette prévoyance, après trois mois d'arrêt, on "tombe" à 50% me semble-t-il.

Cette partie prévoyance est très rarement mise en avant, et totalement oubliée lors des comparatifs de complémentaire santé. Si l'on ne veut pas de la MGEN en plus de la sécurité sociale, on s'assoit forcément sur la prévoyance.

J'ai cependant quitté la MGEN pour la complémentaire, et tant pis pour la prévoyance. Je suis passé sur une assurance privée, Pacifica, filiale du Crédit Agricole, qui me couvre mieux pour moins cher.
Ma fille et moi portons des lunettes, et ma fille a de gros soins en orthodontie. Franchement, dans ces deux cas là, la MGEN rembourse une misère... Et m'oblige à faire 50 km pour aller chez "LE" praticien agréé. Comme je n'y vais pas, zou, pénalisé, je suis moins remboursé.
Pourtant, agréé ou non, la somme payée est la même. Va comprendre...

Zébulonix a écrit:J'ai cependant quitté la MGEN pour la complémentaire, et tant pis pour la prévoyance. Je suis passé sur une assurance privée

Idem : autre mutuelle + assurance "perte de salaire" définie par moi (la MGEN ne compense qu'à hauteur max totale de 75 %)

Quelle est cette autre mutuelle jilucorg ?

La GRM, à l'époque conseillée par un dentiste en prévision de gros travaux, et adoptée → http://www.mutuellegrm.fr/1presentation.htm (ils parlent de Bourgogne, mais ça ne compte pas, je suis dans le Lyonnais).

Le truc avec les mutuelles, c'est de prendre son temps pour comparer les garanties et les montants de cotisation associés, en fonction de ce qu'on veut exactement ; il faut partir de ce dernier point, sinon on n'y arrive pas, les offres standard sont trop différentes. On prend par exemple les lunettes si on en porte, et on compare les mutuelles par rapport aux différents niveaux de cotisation proposés. Pareil pour les dents si on n'a pas une denture en acier etc. Voir aussi ce que ça coûte de couvrir les enfants selon leur âge, si on en a. Et surtout, faire un choix réfléchi sur ce qu'on veut/peut y mettre par mois en fonction du risque-santé familial.

Certains mettent très sérieusement en question l'intérêt même d'avoir une mutuelle au lieu d'épargner l'argent qui correspond aux cotisations qu'on ne paierait pas : par rapport aux sommes qu'on lâche en cotisations (fonds perdus), le retour sur investissement peut s'avérer très fortement négatif pour des gens dans la force de l'âge sans problèmes particuliers. Et les maladies graves sont prises en charge à 100 %... Bon, c'est un peu comme une assurance incendie : c'est cher tant que rien ne brûle. Mais chacun peut faire son calcul : combien on a donné à la MGEN (bulletins de paye) ou autre dans les 12 derniers mois par exemple, et combien on a touché (ou pas dépensé avec le 1/3 payant) au titre de la mutuelle dans la même période : il suffit de prendre ses relevés.

Bref, c'est une affaire qui demande de réfléchir bien à fond, parce que dans tous les cas les sommes en jeu sont importantes. Par exemple, la MGEN, ça doit être 3 % du brut + primes et indemnités je crois. Un certifié/PDE au 8e échelon gagne ± 2 500 € brut : rien que ça, sans primes, indemnités ni HSA/HSE, ça tape dans les 900 € /an...

Ma fille et moi, ça donnait 108€/mois. Pacifica me coûte 107€ pour une meilleure couverture santé.