La Mgen et les autres mutuelles

En effet j'ai toujours entendu mes collègues répéter : "certes la MGEN c'est cher mais en cas de gros pépin ils assurent !". Sauf que j'imagine qu'ils ne sont pas les seuls à offrir une prévoyance...

En tous cas à lecture du fil c'est difficile de se faire un avis... Peut-être que je vais attendre janvier 2026 du coup !
#Autruche

frimoussette77 a écrit:

Iridiane a écrit:Personnellement je suis très contente de la MGEN, où je suis depuis 15 ans, et mon conjoint (pas prof) est dessus aussi. Il y a certainement moins cher - il est vrai que je fais passer mon confort (dans le cas précis, mon temps) avant la volonté de faire des économies - mais j’ai toujours été bien remboursée, et surtout dans des délais très rapides. Je trouve leur site facile d’utilisation et efficace, et à chaque fois que j’ai eu besoin de les avoir au téléphone j’ai tjs eu des interlocuteurs très aimables et très aidants.
On peut sans doute trouver mieux, et peut-être que ce n’est pas l’idéal pour couvrir le coût de certaines affections, je n’en sais rien… mais je suis toujours surprise par le rejet que cette mutuelle suscite à vrai dire.

Ca y est on a trouvé la seule personne contente de la MGEN !
Si quand tu appelles, on te répond immédiatement, que ton interlocuteur est aimable et qu'en plus on résout vite ton problème. Bravo ! Tu es vraiment très très chanceuse.
Moi je n'ai jamais eu les trois cumulés.
Mon conjoint ne peut pas bénéficier du tarif conjoint puisque lui aussi adhère à la MGEN.
Et je ne parle même pas du ratio prix payé et des remboursements reçus.
@Jenny J'ai les deux et pas mal de difficulté aussi.

Ben « la seule » non, visiblement on est plusieurs
Après je ne mets pas en doute les déboires de ceux qui disent en avoir mais c’est vrai que ça me surprend. Autant ils ne sont peut être pas top pour le remboursement de certains soins (lesquels je ne sais pas, visiblement je n’y ai pas recours et je touche du bois) autant pour le quotidien, je n’ai vraiment jamais eu aucun problème et tout s’est tjs fait facilement (alors que j’ai changé plein de fois de rattachement au gré de mes contrats d’ATER, avant de devenir MCF). Je suis du genre à téléphoner au moindre doute parce que j’aime bien avoir des gens en ligne pour régler les problèmes et, même s’il y a un peu d’attente, j’ai toujours eu quelqu’un au bout du fil qui me dit souvent « ah mais vous pouvez faire ça sur le site mais on va le faire ensemble » et qui prend bien le temps de tout m’expliquer. Et en fait ils sont aussi très réactifs dans l’espace « messages / démarches » du site. Donc bon, rien de spécial à redire…

Untitled a écrit:En effet j'ai toujours entendu mes collègues répéter : "certes la MGEN c'est cher mais en cas de gros pépin ils assurent !". Sauf que j'imagine qu'ils ne sont pas les seuls à offrir une prévoyance...

En tous cas à lecture du fil c'est difficile de se faire un avis... Peut-être que je vais attendre janvier 2026 du coup !
#Autruche

Ça ne prend pas longtemps de faire quelques devis.
La mutuelle et la prévoyance sont deux choses différentes.
Effectivement, ils ne sont pas les seuls et on peut aussi prendre une prévoyance à part.

Je dirais que si on a besoin de consulter en dehors du secteur 1 (et dans certaines spécialités, c’est quasi-impossible d’avoir un RDV en secteur 1. Même un généraliste sans dépassements d’honoraires dans mon coin, c’est rare…), si on a des soins dentaires ou en optique et/ou si on a un traitement plutôt élevé, ça vaut le coup de comparer.

Au téléphone, ils sont rarement aimables. Il faut dire que quand ils font les mêmes erreurs de manière répétée, ça me gonfle aussi : entre les pertes de transmission de carte vitale et les remboursements faits au médecin quand il n’y a pas de tiers payant, je n’en peux plus.

Iridiane a écrit:

frimoussette77 a écrit:

Iridiane a écrit:Personnellement je suis très contente de la MGEN, où je suis depuis 15 ans, et mon conjoint (pas prof) est dessus aussi. Il y a certainement moins cher - il est vrai que je fais passer mon confort (dans le cas précis, mon temps) avant la volonté de faire des économies - mais j’ai toujours été bien remboursée, et surtout dans des délais très rapides. Je trouve leur site facile d’utilisation et efficace, et à chaque fois que j’ai eu besoin de les avoir au téléphone j’ai tjs eu des interlocuteurs très aimables et très aidants.
On peut sans doute trouver mieux, et peut-être que ce n’est pas l’idéal pour couvrir le coût de certaines affections, je n’en sais rien… mais je suis toujours surprise par le rejet que cette mutuelle suscite à vrai dire.

Ca y est on a trouvé la seule personne contente de la MGEN !
Si quand tu appelles, on te répond immédiatement, que ton interlocuteur est aimable et qu'en plus on résout vite ton problème. Bravo ! Tu es vraiment très très chanceuse.
Moi je n'ai jamais eu les trois cumulés.
Mon conjoint ne peut pas bénéficier du tarif conjoint puisque lui aussi adhère à la MGEN.
Et je ne parle même pas du ratio prix payé et des remboursements reçus.
@Jenny J'ai les deux et pas mal de difficulté aussi.

Ben « la seule » non, visiblement on est plusieurs
Après je ne mets pas en doute les déboires de ceux qui disent en avoir mais c’est vrai que ça me surprend. Autant ils ne sont peut être pas top pour le remboursement de certains soins (lesquels je ne sais pas, visiblement je n’y ai pas recours et je touche du bois) autant pour le quotidien, je n’ai vraiment jamais eu aucun problème et tout s’est tjs fait facilement (alors que j’ai changé plein de fois de rattachement au gré de mes contrats d’ATER, avant de devenir MCF). Je suis du genre à téléphoner au moindre doute parce que j’aime bien avoir des gens en ligne pour régler les problèmes et, même s’il y a un peu d’attente, j’ai toujours eu quelqu’un au bout du fil qui me dit souvent « ah mais vous pouvez faire ça sur le site mais on va le faire ensemble » et qui prend bien le temps de tout m’expliquer. Et en fait ils sont aussi très réactifs dans l’espace « messages / démarches » du site. Donc bon, rien de spécial à redire…

Petite liste avec des déboires en vrac et j'en oublie.
On a eu le médecin traitant référent perdu quand mon fils a eu 18 ans. Impossible pour eux de retrouver le médecin traitant malgré plusieurs appels et messages. Il a fallu que le médecin refasse le document. Pas de leur faute bug informatique.
Mon autre fils a dû changer de sécu parce qu'il ne dépendait plus de la MGEN : une vraie galère pour les quitter. Tout avait été fait par la nouvelle sécu et d'un coup la MGEN a bloqué le transfert. Plus de remboursement possible, carte vitale qui ne fonctionne plus, pratique quand tu es malade.  
On reçoit une carte papier mutuelle pour l'un des enfants et une semaine plus tard une autre demandant de ne pas tenir compte de la première parce qu'elle est erronée. Oui c'est le numéro de maman à la place du numéro de papa dessus du coup  ça ne fonctionne pas. Au passage, une vraie révolution les cartes mutuelles papier.  
L'offre pour les ado, on annonce un forfait prévention auto médication à 50 euros sans précision mais quand on envoie la facture pour le remboursement eh bien non, le médicament n'a pas le bon code barres si bien que le remboursement est impossible. Le truc n'est écrit nulle part, mais c'est tout c'est comme ça. La personne au téléphone ne comprend pas, mais c'est comme ça.
Quand on envoie une demande, on ne sait pas si la demande a été traitée favorablement ou pas. On reçoit un relevé avec le montant de la facture, et le remboursement où il est juste écrit zéro. Ce n'est pas remboursé mais on ne sait pas pourquoi et si on ne regarde pas bien on croit que c'est bon.
La feuille de soin envoyée en version papier, ils scannent eux-mêmes et on voit par transparence l'arrière de la feuille scannée, on te renvoie la feuille en disant que c'est illisible.
Mon prénom tronqué et donc pas de pass vaccinal parce que je n'étais pas reconnue sur France connect. Il a fallu refaire la carte vitale après de nombreuses démarches. C'est quelqu'un sur le forum qui m'avait conseillé twitter pour les joindre, je crois.
Permanence MGEN, j'appelle la mairie de ma ville pour connaître les dates. Il y a bien une date mais la secrétaire me dit qu'en général la salle est réservée mais qu'il est rare que la permanence soit assurée. Je risquais de me déplacer pour rien.
Bref, je ne dois vraiment pas avoir de chance.

Frimoussette : c'est exactement ça. Poissarde aussi visiblement (et encore je ne les ai que pour la part sécu !).

En dépit de mes déboires récents avec eux (voir supra), je reconnais qu’ils restent les seuls à accepter un adhérent porteur d’une ou plusieurs ALD y compris pour la prévoyance.

Mon meilleur déboire MGEN.
J’ai une sœur jumelle qui est aussi prof d’arts plastiques. Quand on a été mutée dans l’académie de Versailles, j’ai mis 2 ans à obtenir ma carte vitale car ils considéraient qu’on était une seule et même personne puisque même nom de famille, même metier, et numéro sécu quasi identique.
Visiblement c’était trop compliqué que des jumelles fassent le même job

Marcelle Duchamp a écrit:Mon meilleur déboire MGEN.
J’ai une sœur jumelle qui est aussi prof d’arts plastiques. Quand on a été mutée dans l’académie de Versailles, j’ai mis 2 ans à obtenir ma carte vitale car ils considéraient qu’on était une seule et même personne puisque même nom de famille, même metier, et numéro sécu quasi identique.
Visiblement c’était trop compliqué que des jumelles fassent le même job

Marcelle et Rrose?

Marcelle Duchamp a écrit:Mon meilleur déboire MGEN.
J’ai une sœur jumelle qui est aussi prof d’arts plastiques. Quand on a été mutée dans l’académie de Versailles, j’ai mis 2 ans à obtenir ma carte vitale car ils considéraient qu’on était une seule et même personne puisque même nom de famille, même metier, et numéro sécu quasi identique.
Visiblement c’était trop compliqué que des jumelles fassent le même job

Aperçu par hasard a écrit:

Marcelle Duchamp a écrit:Mon meilleur déboire MGEN.
J’ai une sœur jumelle qui est aussi prof d’arts plastiques. Quand on a été mutée dans l’académie de Versailles, j’ai mis 2 ans à obtenir ma carte vitale car ils considéraient qu’on était une seule et même personne puisque même nom de famille, même metier, et numéro sécu quasi identique.
Visiblement c’était trop compliqué que des jumelles fassent le même job

Marcelle et Rrose?

On avait un prénom composé aussi ridicule que Marcelle-Rrose et ça n’a jamais choqué personne

blahblahblah a écrit:L'année dernières alors que je voulais quitter la MGEN mutuelle, la personne face à moi a réussi a me faire changer d'avis en m'expliquant qu'à partir de juin dernier tous les enseignants seraient rabattus vers la MGEN pour uniformiser les mutuelles.
Est-ce vrai ? Je n'en ai pas l'impression. (Et je voudrais changer...)

Mon compagnon et moi avons été trouver nos assureurs respectifs (on s'était renseigné au préalable) et c'est elles qui ont fait le changement. Aucune pression pour moi, mon compagnon a lui eu à "de justifier" sur son départ lors d'un appel téléphonique. Rien d'autre pour l'instant, si ce n'est un courrier reçu par chacun de nous nous disant que c'était à nous de réclamer le trop perçu par la MGEN le mois du changement . J'ai donc guetté le bulletin de paye, effectivement le prélèvement était le même que d'habitude. J'ai donc fait un mail avec toutes les pièces justificatives (en fait 3 mails car pas possible d'envoyer les 3pj en un seul). Réponse cinq jours après (un message automatique m'avait prévenue qu'ils étaient débordés et que la réponse ne serait pas immédiate) : ils préviennent la trésorerie de stopper les prélèvements, car ce n'est jamais fait au moment de la résiliation ... Pourquoi me direz-vous ? Parce que l'assuré a 30 jours pour réclamer, au-delà de ce délai, les sommes prélevées indûment sont perdues .... Enfin, pas pour tout le monde ! J'attends donc le versement sur mon compte du trop perçu (autour de 120 euros) et je m'attends à renouveler mon mail pour les paies d'octobre, novembre et peut-être même décembre. Mais pas de souci : 28 ans gérés par la MGEN de Moulins (je pense quand même qu'on a des champions, c'était un peu mieux sur Clermont) m'ont habituee à être à la fois tenace et patiente.

Iridiane a écrit: Ben « la seule » non, visiblement on est plusieurs
Après je ne mets pas en doute les déboires de ceux qui disent en avoir mais c’est vrai que ça me surprend. Autant ils ne sont peut être pas top pour le remboursement de certains soins (lesquels je ne sais pas, visiblement je n’y ai pas recours et je touche du bois)

Avec la MGEN, les remboursements pour tout ce qui est dentaire et optique sont absolument ridicules.
De plus, mieux vaut ne pas être contraint de recourir à des spécialistes pratiquant le dépassement d'honoraires, quasiment pas remboursé ! Or dans bien des cas, pas le choix... (ou alors il faut accepter d'attendre 3 mois pour une IRM pour levée de doute sur un truc grave, ahem)
Enfin, comme @Jenny ci-dessus, je me suis aperçue qu'à plusieurs reprises c'est le médecin qui avait été remboursé, et pas moi !! Bonjour le temps perdu pour les démarches ensuite... (et le temps perdu à contrôler les feuilles de remboursement depuis que j'ai remarqué que c'était arrivé, or elles ne sont pas du tout claires)

Bref comme pas mal de gens je crois, j'y reste parce que j'y ai aussi souscrit la prévoyance et que des exemples proches m'ont montré qu'un accident de la vie peut mettre très rapidement dans la panade.

Bienheureux celles et ceux dont le ou la conjoint(e) peut les faire bénéficier d'une mutuelle digne de ce nom, ils ont vraiment de la chance.

Pour information, pour le remboursement de l'optique, on a maintenant le 100 % santé où on n'a rien à débourser, bien sûr si on le sait ou si on a un opticien qui nous en informe (les opticiens ne sont pas fans car cela est moins rentable pour eux). On doit donc choisir des montures 100 % santé, idem pour les verres. On peut aussi panacher : prendre des verres 100 % santé et une monture autre ou l'inverse. J'avoue que lorsque j'ai changé de montures, je n'ai pas osé prendre l'offre (je ne voulais pas une monture 100 % santé) pour les verres car j'ai une correction assez importants et j'avais peur de ne pas avoir des verres assez effilés.

Vittoria : Je pensais notamment à la neurologie en effet. Trois mois en secteur 1, c'est avec de la chance.

Jenny a écrit:Vittoria : Je pensais notamment à la neurologie en effet. Trois mois en secteur 1, c'est avec de la chance.

De fait ça c'était le délai si j'allais passer l'examen dans la région de mes parents

Vittoria a écrit:

Iridiane a écrit: Ben « la seule » non, visiblement on est plusieurs
Après je ne mets pas en doute les déboires de ceux qui disent en avoir mais c’est vrai que ça me surprend. Autant ils ne sont peut être pas top pour le remboursement de certains soins (lesquels je ne sais pas, visiblement je n’y ai pas recours et je touche du bois)

Avec la MGEN, les remboursements pour tout ce qui est dentaire et optique sont absolument ridicules.
De plus, mieux vaut ne pas être contraint de recourir à des spécialistes pratiquant le dépassement d'honoraires, quasiment pas remboursé ! Or dans bien des cas, pas le choix... (ou alors il faut accepter d'attendre 3 mois pour une IRM pour levée de doute sur un truc grave, ahem)
Enfin, comme @Jenny ci-dessus, je me suis aperçue qu'à plusieurs reprises c'est le médecin qui avait été remboursé, et pas moi !! Bonjour le temps perdu pour les démarches ensuite... (et le temps perdu à contrôler les feuilles de remboursement depuis que j'ai remarqué que c'était arrivé, or elles ne sont pas du tout claires)

Bref comme pas mal de gens je crois, j'y reste parce que j'y ai aussi souscrit la prévoyance et que des exemples proches m'ont montré qu'un accident de la vie peut mettre très rapidement dans la panade.

Bienheureux celles et ceux dont le ou la conjoint(e) peut les faire bénéficier d'une mutuelle digne de ce nom, ils ont vraiment de la chance.

Tout dépend de la formule choisie. J'avais changé pour la formule "intégrale", justement pour être mieux remboursée en cas de dépassements d'honoraires.
Eh bien, dans ce cas, avec cette formule, je suis très bien remboursée, et heureusement, car mon ophtalmo pratique un dépassement assez important.

Ce ne sont pas les mêmes cotisations avec cette formule.

Merci @Malavita et @Nina68 pour ces informations. Il est sans doute nécessaire que je prenne un RV pour débroussailler la jungle des offres MGEN... et que je fasse quelques calculs, car la cotisation me coûte une blinde, l'augmenter sera-t-il intéressant ? ou vaudrait-il mieux que je file ailleurs ? Mais dans ce cas, si c'est pour devoir revenir dans 18 mois (cf. future obligation d'avoir une mutuelle donnée, pour les fonctionnaires)...
Quel casse-tête.

Il y a la cotisation équilibre qui est moins chère mais rembourse moins bien sur l'optique et le dentaire. Si tu n'as pas des problèmes dentaires (pour l'optique, il y a le 100 % santé), cela peut valoir le coût. On peut voir l'offre sur notre espace personnel.

Moi j'ai l'offre MGEN alternative santé 3 , offre négociée pour tous les fonctionnaires. Moins chère avec plus de prestations. Voir le blog de Julien Delmas

Vittoria a écrit:Merci @Malavita et @Nina68 pour ces informations. Il est sans doute nécessaire que je prenne un RV pour débroussailler la jungle des offres MGEN... et que je fasse quelques calculs, car la cotisation me coûte une blinde, l'augmenter sera-t-il intéressant ? ou vaudrait-il mieux que je file ailleurs ? Mais dans ce cas, si c'est pour devoir revenir dans 18 mois (cf. future obligation d'avoir une mutuelle donnée, pour les fonctionnaires)...
Quel casse-tête.

En fait, il faut comparer selon tes besoins. Si tu n'as pas besoin de lunettes, déjà, tant mieux. Sinon, tu compares les taux de remboursement de chaque formule pour les spécialistes, les dépassements, le dentaire, la kiné etc.
Je parlais de l'offre "intégrale" : je paye plus cher en cotisations, mais je vois des médecins spécialistes de temps en temps, j'ai des lunettes, besoin de kiné régulièrement, donc ça me convient, finalement.

Nina68 a écrit: En fait, il faut comparer selon tes besoins. Si tu n'as pas besoin de lunettes, déjà, tant mieux. Sinon, tu compares les taux de remboursement de chaque formule pour les spécialistes, les dépassements, le dentaire, la kiné etc.
Je parlais de l'offre "intégrale" : je paye plus cher en cotisations, mais je vois des médecins spécialistes de temps en temps, j'ai des lunettes, besoin de kiné régulièrement, donc ça me convient, finalement.

De fait, j'ai besoin de lunettes, ça ne s'arrange pas avec l'avancée dans les années , et aussi malheureusement depuis 2-3 ans de spécialistes et kiné. Je pense que mon offre, peu ou prou la même depuis que j'ai commencé avec la MGEN il y a plus de 20 ans, n'est plus adaptée (quoique plutôt onéreuse ! Mais à lire @Clecle78 je comprends que la MGEN a dû élargir son panel d'offres et que tout cela mérite de ma part un réexamen...).

J'ai l'offre intégrale et pas mal de soucis de santé, je ne me plains pas et les interlocuteurs locaux sont tous charmants. Je n'ai jamais eu de soucis de remboursement. Alors oui ce ne sont peut-être pas les plus "rentables" mais ça me convient.

Clecle78 a écrit:Moi j'ai l'offre  MGEN alternative santé 3 , offre négociée pour tous les fonctionnaires. Moins chère avec plus de prestations. Voir le blog de Julien Delmas

Quand je regarde les tableaux comparatifs sur le blog de JD, l'alternative santé 3 semble plus chère que la référence...

Mimicracra a écrit:

Clecle78 a écrit:Moi j'ai l'offre  MGEN alternative santé 3 , offre négociée pour tous les fonctionnaires. Moins chère avec plus de prestations. Voir le blog de Julien Delmas

Quand je regarde les tableaux comparatifs sur le blog de JD, l'alternative santé 3 semble plus chère que la référence...

Il y a trois niveaux d'alternative comme il y a trois niveaux de MGEN classique. Je paie un peu moins cher pour davantage de prestations que lorsque j'étais couverte en MGEN enseignant.

Clecle78 a écrit:

Mimicracra a écrit:

Clecle78 a écrit:Moi j'ai l'offre  MGEN alternative santé 3 , offre négociée pour tous les fonctionnaires. Moins chère avec plus de prestations. Voir le blog de Julien Delmas

Quand je regarde les tableaux comparatifs sur le blog de JD, l'alternative santé 3 semble plus chère que la référence...

Il y a trois niveaux d'alternative comme il y a trois niveaux de MGEN classique. Je paie un peu moins cher pour davantage de prestations que lorsque j'étais couverte en MGEN enseignant.

Je viens de raccrocher avec une conseillère MGEN qui me certifie que je ne peux pas passer à l'alternative santé 3 / prévoyance 3 car ce'st pour les fins de carrière et les retraités.
Je vais rappeler !