MGEN or not ?

Je me suis peut-être mal fait comprendre hier, mais si vous pouvez me donner le nom d'une mutuelle qui "offre" une option "perte de revenus" (les fameux au-delà de 90 jours de CMO) à une personne sans remplir de questionnaire de santé et à 50 ans, je suis preneur.

Un des avantages de la MGEN, c'est le guichet unique : elle est le seul interlocuteur. Grande simplification administrative, comme on dit. De plus elle couvre tous les accidents de santé, sans liste limitative, sans exclusion.
De toutes façons, cela fait cinquante ans que j'y cotise, je perdrais trop à en changer.

Il en est de même avec les autres complémentaires, depuis que la MGEN accepte les échanges NOEMIE avec les autres organismes. La complémentaire reçoit automatiquement les décomptes de Sécurité sociale émis par la MGEN. Il n'y a plus de papier à faire suivre d'un organisme à un autre.

C’est vrai, je ne fais plus aucun envoi à la MGEN sécu, ça se règle tout seul.

Personnellement je n'ai pris la MGEN que lors de mon année de stage. Je n'ai pas grand chose à leur reprocher, rien n'a fait que je les ai quittés si ce n'est leur remboursements ridicules en matière de soins dentaires. Petits revenus (échelon 4), célibataire, habitant sur Paris, autant dire qu'il ne me reste pas grand chose après paiement de mon loyer et du reste. Du coup pour moi quitter la MGEN a été une évidence, tant leurs remboursements en ce qui concerne les dents étaient ridicules... Et cela m'agace légèrement quand on dit que quitter la MGEN c'est faire preuve d'égoïsme : je n'ai tout simplement pas les moyens de payer de ma poche ce que la MGEN ne rembourse pas sur le dentaire (et l'optique)...
Sinon aucun souci de communication : les factures sont envoyées directement par la MGEN à ma mutuelle, il n'y a ensuite qu'avec la surcomplétaire que je dois envoyer moi même les papiers !

Sinon aucun souci de communication : les factures sont envoyées directement par la MGEN à ma mutuelle, il n'y a ensuite qu'avec la surcomplétaire que je dois envoyer moi même les papiers !

Dieu, que le monde et les temps changent ! Pour moi, c'est la MGEN ma mutuelle complémentaire de la S.S., je ne connais qu'elle, cela fait cinquante ans que je ne connais qu'elle.
Si je comprends bien, tu cotises : à la Sécu + MGEN + mutuelle complémentaire + mutuelle surcomplémentaire. Pour moi, un autre univers...

Non, tout le monde cotise pour la Sécu même si c'est à la MGEN. Ensuite, on peut, si on le veut, payer la mutuelle à la MGEN ou ailleurs et aussi facultativement payer une prévoyance ou un sur-complémentaire.

Panta Rhei a écrit:Je me suis peut-être mal fait comprendre hier, mais si vous pouvez me donner le nom d'une mutuelle qui "offre" une option "perte de revenus" (les fameux au-delà de 90 jours de CMO) à une personne sans remplir de questionnaire de santé et à 50 ans, je suis preneur.

Ah, il y a une option "perte de revenus"? Comment y accède-t-on?

Moi aussi ça me fait grincer des dents de lire qu'il est égoïste de quitter la MGEN. Du fait de leur incompétence, je touche zéro euros depuis sept mois.
C'est simple, pour eux, quand ils me doivent de l'argent, je change de statut. Payer votre hospitalisation? Non, vous n'êtes pas prof. Payer votre arrêt maladie? Non, vous êtes prof.

C'est usant d'être un pigeon.

Autre difficulté avec la MGEN: le médecin ne peut pas faire les arrêts maladie en ligne. Résultat, ça nous
fait de la paperasse en plus. Résultat bis: deux mois d'arrêt maladie ne me seront jamais payés, la poste a visiblement perdu le courrier.

Non mais sérieux, la mgen... Quand j'ai commencé, elle ne remboursait même pas 100% de la consultation chez le généraliste !

D'abord la MGEN ne rembourse rien à 100 %, elle vient en complément du remboursement sécu ; ensuite, fut un temps où existait un ticket modérateur (ne dit-on pas reste à charge, aujourd'hui ?) qui faisait que ni Sécu, ni aucune mutuelle ne remboursaient quoi que ce soit intégralement : il fallait modérer les appétits de soins du bon peuple...

Le ticket modérateur existe depuis toujours, et c'est justement le rôle des complémentaires de rembourser ce ticket modérateur. Les offres complémentaires qui ne prennent pas intégralement en charge ce ticket modérateur, si elles existent, sont anecdotiques.

Depuis la généralisation des complémentaires obligatoires dans le privé, la prise en charge intégrale du ticket modérateur fait d'ailleurs obligatoirement partie de l'offre mise en place par l'employeur (le "panier de soins minimal").

Il reste en revanche aujourd'hui une partie systématiquement à charge : il s'agit des franchises médicales. Elles se déduisent du remboursement sécurité sociale, et les complémentaires ont l'interdiction de les rembourser.

@Delia Comme l' a dit @artemis71, je cotise à la MGEN pour la Sécu comme tout membre de l'EN (j'hallucine d'ailleurs que certains profs ne le sachent pas, ce n'est pas contre toi mais excuse moi, c'est dingue de méconnaître à ce point les "basiques" de notre statut, à moins que tu ne sois juste une future stagiaire, auquel cas je m'excuse platement), puis j'ai une mutuelle ("complémentaire") et donc une "surcomplémentaire"!

Je suis un vieux tromblon, retraitée après plus de quarante ans de loyaux services. De mon temps on ne cotisait pas à la MGEN pour la Sécu, on cotisait à la Sécu, régime général, et on cotisait à la MGEN, une mutuelle comme son nom l'indique, pour compléter la Sécu. Nous n'avions affaire qu'à la MGEN pour la paperasse, mais MGEN et Sécu sont deux entités indépendantes comme il apparait sur les relevés.

@Delia : il se peut aussi que les choses aient quelque peu changé en effet depuis "ton époque !" Et donc oui les temps changent...

Sauf que tu n'as jamais été obligée de cotiser à la partie mutuelle... et quand je dis qu'elle ne remboursait même pas la totalité d'une visite chez le généraliste, je parle bien sûr de la totalité sécu + mutuelle...
A l'époque, mes collègues pestaient contre les 5 francs qui restaient à charge sur les 100frs que coutait la visite chez le généraliste. Pour ma part, dans une autre mutuelle qui coûtait moins cher, mes visites étaient remboursées à 100 %.
Au point que tous les spécialistes s’enquéraient de la mutuelle qu'on avait quand on était prof, et soupiraient de soulagement quand on disait que ce n'était pas la mgen.

Cath a écrit:Sauf que tu n'as jamais été obligée de cotiser à la partie mutuelle... et quand je dis qu'elle ne remboursait même pas la totalité d'une visite chez le généraliste, je parle bien sûr de la totalité sécu + mutuelle...
A l'époque, mes collègues pestaient contre les 5 francs qui restaient à charge sur les 100frs que coutait la visite chez le généraliste. Pour ma part, dans une autre mutuelle qui coûtait moins cher, mes visites étaient remboursées à 100 %.
Au point que tous les spécialistes s’enquéraient de la mutuelle qu'on avait quand on était prof, et soupiraient de soulagement quand on disait que ce n'était pas la mgen.

Comment ça, pas obligée de cotiser à la partie mutuelle ? Je  devais bien cotiser pour être couverte !
Mon cerveau décati ne comprend pas le soulagement des spécialistes... Qu'est-ce que cela pouvait bien leur faire ?

Tu n'étais pas obligée de choisir le mgen comme mutuelle...tu n'y as jamais été obligée.

Et bien par exemple chez le dentiste pour une couronne, chez l'orthodontiste... disons que certains par empathie s'inquiétaient de savoir de combien leur patient serait remboursé.

Lisak35 a écrit:@Delia : il se peut aussi que les choses aient quelque peu changé en effet depuis "ton époque !" Et donc oui les temps changent...

Sur le point que tu évoques, absolument rien n'a changé. Ce n'est pas la MGEN qui perçoit nos cotisations de sécurité sociale.

Tu n'étais pas obligée de choisir le mgen comme mutuelle...tu n'y as jamais été obligée.

Il n'y en avait pas d'autre...

@Delia : ben si il y a toujours eu de tous temps plusieurs mutuelles, plusieurs assurances, pluiseurs banques, etc. Je comprends pas ce que tu veux dire en fait...

Peut-être comprendras-tu mieux quand tu auras en tête la définition de ce qu'est une mutuelle :

Ce sont des organismes - personnes morales de droit privé - à but non lucratif qui ont pour vocation d'organiser pour et avec leurs adhérents, les réponses aux besoins sociaux qu'ils expriment.

Elles défendent des valeurs - solidarité, liberté, démocratie, responsabilité qui les amènent à proposer des contrats de nature sensiblement différente à des contractants qu'elles ne considèrent pas comme des clients, mais comme des adhérents.

Sans hypothèses ou théories, leurs buts sont:

1. la solidarité de tous leurs adhérents
2. pas de sélection personnalisée des risques à l'adhésion
3. les mutuelles n'ont pas pour vocation de réaliser des bénéfices (il n y pas d'actionnaires à rétribuer)
4. un adhérent, une voix.

A but non lucratif, et réservée à ma catégorie professionnelle, il n'y avait que la MGEN, du moins à ma connaissance lors de ma titularisation.

Delia a écrit:

Cath a écrit:Sauf que tu n'as jamais été obligée de cotiser à la partie mutuelle... et quand je dis qu'elle ne remboursait même pas la totalité d'une visite chez le généraliste, je parle bien sûr de la totalité sécu + mutuelle...
A l'époque, mes collègues pestaient contre les 5 francs qui restaient à charge sur les 100frs que coutait la visite chez le généraliste. Pour ma part, dans une autre mutuelle qui coûtait moins cher, mes visites étaient remboursées à 100 %.
Au point que tous les spécialistes s’enquéraient de la mutuelle qu'on avait quand on était prof, et soupiraient de soulagement quand on disait que ce n'était pas la mgen.

Comment ça, pas obligée de cotiser à la partie mutuelle ? Je  devais bien cotiser pour être couverte !
Mon cerveau décati ne comprend pas le soulagement des spécialistes... Qu'est-ce que cela pouvait bien leur faire ?

Tu mélanges ton intérêt (avoir une mutuelle pour être mieux prise en charge) et une obligation légale... A priori, pour nous fonctionnaires, il n'est pas obligatoire d'avoir une mutuelle. Dans le privé, si, depuis que ces saletés de mutuelles d'entreprise sont devenues obligatoires.

Quand le professionnels doivent attendre plus de 6 mois que la MGEN daigne traiter un dossier (pour des lunettes par exemples), oui, ça les gave... Je suis tombée sur des professionnels sympa, la fois où ça m'était arrivé, mais même au bout de 6 mois, alors que le marchand de lunettes avait accepté de ne pas encaisser mon chèque avant que j'aie le remboursement MGEN, j'attendais toujours des nouvelles de la MGEN telle sœur Anne...

Je suis bien bien bien contente d'avoir quitté la mutuelle MGEN, pour ma part. Dès que le dossier n'est pas "classique" (j'étais passée du secondaire au supérieur), ils ne savent plus faire et réclament des sommes délirantes faute de savoir traiter les cas particuliers (pourtant pas rares). La MAGE n'est pas moins chère mais beaucoup plus réactive et efficace.

Marie Laetitia a écrit:

Tu mélanges ton intérêt (avoir une mutuelle pour être mieux prise en charge) et une obligation légale... A priori, pour nous fonctionnaires, il n'est pas obligatoire d'avoir une mutuelle. Dans le privé, si, depuis que ces saletés de mutuelles d'entreprise sont devenues obligatoires.

Disons que je me suis sentie tenue par un devoir de solidarité d'apporter ma pierre à l'édifice mutualiste, c'était une obligation morale... qui me procurait une meilleure couverture.

Pour mes échos perso, les spécialistes tremblaient dès qu'ils voyaient MGEN, mais pas pour les remboursements en fait :lol: :lol:

Si ce n'est pas pour les remboursements, pourquoi les spécialistes tremblent-t-ils?

Cela m'est déjà arrivé plusieurs fois qu'un professionel de santé me donne l'impression ou me disent carrément que je ne suis pas bien lotie en termes de mutuelle avec la MGEN.

Pour le moment, je ne vois pas trop de collègues qui regrettent d'être partis. Une fois parti, c'est impossible d'y revenir?

Les spécialistes tremblent pour leur reste à charge, ce qui est compréhensible...