grossesse à risque et MGEN?

Bonjour,
Encore un sujet sur le MGEN mais bon....
Voilà, j'ai perdu mon fils à 5 mois et demi de grossesse le 17 avril. Nous avons du choisir une Interruption Médicale de Grossesse. Je suis encore en plein cauchemar et voilà que de nombreux frais liés à l'hospitalisation ne sont pas couvert par la MGEN :chambre individuelle, frais accompagnant sur 4 jours (ben ils allaient pas me mettre avec d'autres mamans qui elles ont eu leur bébé, j'allais pas rester toute seule 4 jours la nuit alors que j'étais dans un état pas possible !) "compensation" en cas de décès pour participer aux frais d'obsèques par ce que l'enfant n'a pas été affilié (heu désolée j'ai juste pas eu le temps! je pensais pas que tout se terminerait ainsi!).. Le monsieur que j'ai eu au tel m'a dit "vous comprenez les frais d'accompagnant ne sont pris en charge que pour les enfants de moins de 14 ans", je lui ai répondu en fondant en larme "non je ne comprends pas, excusez-moi mais je ne comprends pas..."
La prochaine grossesse sera très suivie, dès le début, et je souhaite être suivie par les médecins très compétents qui m'ont accompagnée (et ont été des anges pour moi) mais voilà! dépassements d'honoraires ! Et là la MGEN ne suit pas...
Alors je me pose la question, y aurait-il une autre mutuelle qui pourrait me suivre mieux? Sachant que je sais que la MGEN compense la perte de salaire en cas d'arrêt très tôt (et mon poste sera à 1h de trajet de chez moi au plus pres!)
Je me renseigne mais démarche fastidieuse et là j'aimerais avoir des avis et je n'ai pas l'énergie de lire tous ces posts, de faire le tri.
Je vous remercie par avance

ah oui je précise que je suis placée en congé mat (un droit vu que j'étais à plus de 20 semaines de grossesse je crois...) donc ils n'auront pas à compléter mon salaire !

bonjour,

Vraiment desolée de ton histoire!
tu peux envisager une sur mutuelle, je m'etais renseignée: la MCA (mutuelle complementaire d'alsace) complete la mgen. C'etait interessant pour pas mal de depassement, à toi de voir en fonction de ton cas.
bon courage!

seven5 a écrit:bonjour,

Vraiment desolée de ton histoire!
tu peux envisager une sur mutuelle, je m'etais renseignée: la MCA (mutuelle complementaire d'alsace) complete la mgen. C'etait interessant pour pas mal de depassement, à toi de voir en fonction de ton cas.
bon courage!

Pourquoi envisager une surmutuelle ? Sauf erreur de ma part, la MGEN fait office de sécu pour la partie obligatoire et facultativement de mutuelle pour la partie complémentaire. Il suffit donc de prendre une autre mutuelle en lieu de place de la complémentaire MGEN. Il y a des spécialisées comme ma MAGE (je n'ai pas d'action chez eux) et des généralistes. La MCA a effectivement une bonne réputation. La Mutuelle de l'Est (actuelle Mutest, mais je n'arrive pas à m'y faire) aussi. Je n'ai aucune idée des tarifs comparés à ceux de la partie complémentaire de la MGEN.

Bon courage pour la suite...

dans mon cas (une opération) ca me coutait plus cher de passer par une autre mutuelle que d'avoir la MCA de mémoire je crois que la formule etait autour de 50 euro/mois (pas sur du tout cependant)

La MGEN prend en charge une partie des frais de la chambre individuelle : c'était 50 euros par jour pour mon cas.

Pensées

J'ai appelé ils m'ont dit que non! mais ils sont incompétents ou quoi ceux sur qui je tombent!
Bon... j'ai envoyé un courrier au directeur de la section avec tous les papiers en demandant qu'on me rappelle. On verra donc...
merci beaucoup

Ciara a écrit:La MGEN prend en charge une partie des frais de la chambre individuelle : c'était 50 euros par jour pour mon cas.

Pensées

Oui chez moi aussi ils avaient pris en charge la chambre individuelle. Enfin, ça c'est la version courte.
En version longue, ca donne: j'ai appelé, ils ont dit "oui" à hauteur d'environ 50€ (je sais plus si c'était 51 ou 53€). Deux jours plus tard, j'ai eu un mail où la réponse était non, ils ne prendraient pas en charge une chambre individuelle; j'ai rappelé, la dame au téléphone m'a dit qu'elle ne savait pas et que je devais rappeler un autre jour mais finalement, j'ai eu une lettre qui confirmait la prise en charge.

Plein de pensées

Ah ben moi ils m'ont pris en charge 30 euros et des brouettes... 77 euros la chambre individuelle quand même, presque 50 euros par jour de ma poche... La MGEN n'est pas terrible pour les grossesses à risques (mais pour quoi est-elle bien, en fait ?)

Quoi qu'il en soit, plein de pensées dans ces moments difficiles.

mariposa58 a écrit:Bonjour,
Encore un sujet sur le MGEN mais bon....
Voilà, j'ai perdu mon fils à 5 mois et demi de grossesse le 17 avril. Nous avons du choisir une Interruption Médicale de Grossesse. Je suis encore en plein cauchemar et voilà que de nombreux frais liés à l'hospitalisation ne sont pas couvert par la MGEN :chambre individuelle, frais accompagnant sur 4 jours (ben ils allaient pas me mettre avec d'autres mamans qui elles ont eu leur bébé, j'allais pas rester toute seule 4 jours la nuit alors que j'étais dans un état pas possible !) "compensation" en cas de décès pour participer aux frais d'obsèques par ce que l'enfant n'a pas été affilié (heu désolée j'ai juste pas eu le temps! je pensais pas que tout se terminerait ainsi!).. Le monsieur que j'ai eu au tel m'a dit "vous comprenez les frais d'accompagnant ne sont pris en charge que pour les enfants de moins de 14 ans", je lui ai répondu en fondant en larme "non je ne comprends pas, excusez-moi mais je ne comprends pas..."
La prochaine grossesse sera très suivie, dès le début, et je souhaite être suivie par les médecins très compétents qui m'ont accompagnée (et ont été des anges pour moi) mais voilà! dépassements d'honoraires ! Et là la MGEN ne suit pas...
Alors je me pose la question, y aurait-il une autre mutuelle qui pourrait me suivre mieux? Sachant que je sais que la MGEN compense la perte de salaire en cas d'arrêt très tôt (et mon poste sera à 1h de trajet de chez moi au plus pres!)
Je me renseigne mais démarche fastidieuse et là j'aimerais avoir des avis et je n'ai pas l'énergie de lire tous ces posts, de faire le tri.
Je vous remercie par avance

Tout d'abord avant de répondre à ton post, je te présente mes condoléances. Ca doit être très dur à vivre.
Pour ce qui est de la MGEN effectivement si tu accouches ou es suivie hors hôpital public, les dépassements sont de ta poche sauf à demander une participation exceptionnelle. Je crois que ce doit être possible. Pour mon 1er, faute de place dans le public j'avais accouché dans le privé, un dimanche de nuit Du coup note explosive! Heureusement encore que l'accouchement s'est bien passé car je n'ose imaginer la note finale. Bref, j'avais obtenu 300 euros après une demande une participation supplémentaire. Pour le 2è j'ai pas fait la même erreur: je me suis inscrite tôt en maternité publique. J'y ai été suivie et nous n'avons rien payé. J'ai malgré tout changé de mutuelle car je trouvais que je payais cher le fait d'être complétée en cas d'arrêt prolongé. Je suis donc désormais affiliée à la mutuelle d'entreprise de mon conjoint (actuellement en congé parental donc nous la payons à un prix un peu plus cher que lorsque mon conjoint sera de retour en poste). Cette mutuelle couvre donc tout, mes frais dépassement d'honoraires compris. Et évidemment j'ai eu la même pensée que toi: en cas d'arrêt, comment être couverte? J'ai adhéré à une assurance au CME qui couvre précisément les arrêts au delà de 3 mois. J'avais posé la question sur ce forum et c'est Will je crois qui m'avais donné le tuyau. Du coup à l'heure actuelle nous payons 142 euros pour 4 toutes assurances incluses. Par contre, il est vrai que si ton conjoint n'a pas de mutuelle d'entreprise, les prix peuvent être élevés. Il te faudra comparer pour que ce soit rentable au final. Peut-être y a t-il quelqu'un sur le forum hors MGEN ayant souscrit une mutuelle privative, qui pourra te renseigner?

De toute façon, chacun voit midi à sa porte: la mgen a ses avantages et ses défauts. Aucun système n'est parfait. C'est à toi de voir. Tu es libre de choisir ta couverture en fonction de tes besoins. J'ajoute que la section MGEN a été très cordiale et que la résiliation n'a posé aucun souci comme on peut parfois le lire. Donc don't worry!

Bon courage à vous et bonne chance pour une future grossesse

Bonjour,
Tout d'abord merci pour vos réponses précieuses.
Après mon courrier au directeur j'ai eu "l'agréable surprise "d'obtenir une réponse. Une aide peut être versée pour couvrir les frais d'obsèques (alors qu'on m'avait au tel que vu que mon enfant n'était pas affilié ... ! ) et une autre prestation pour couvrir les divers frais (psy, etc...).
Par contre les frais accompagnants ne peuvent pas être couverts mais ça je m'en fiche, au moins mon enfant a été reconnu en tant qu'enfant (vu qu'il est inscrit sur mon livret de famille) et je n'ai pas été traité comme un n°. MORALE DE L HISTOIRE :En gros, en cas de soucis se déplacer ou envoyer un courrier au directeur car les autres sont des incompétents et en plus ils n'ont aucune délicatesse!
Je sais que ma situation n'est pas isolée même si on en parle peu alors au moins si cela peut servir à d'autres collègues ...

mariposa58 a écrit:Bonjour,
Tout d'abord merci pour vos réponses précieuses.
Après mon courrier au directeur j'ai eu "l'agréable surprise "d'obtenir une réponse. Une aide peut être versée pour couvrir les frais d'obsèques (alors qu'on m'avait au tel que vu que mon enfant n'était pas affilié ... ! ) et une autre prestation pour couvrir les divers frais (psy, etc...).
Par contre les frais accompagnants ne peuvent pas être couverts mais ça je m'en fiche, au moins mon enfant a été reconnu en tant qu'enfant (vu qu'il est inscrit sur mon livret de famille) et je n'ai pas été traité comme un n°. MORALE DE L HISTOIRE :En gros, en cas de soucis se déplacer ou envoyer un courrier au directeur car les autres sont des incompétents et en plus ils n'ont aucune délicatesse!
Je sais que ma situation n'est pas isolée même si on en parle peu alors au moins si cela peut servir à d'autres collègues ...

Ton témoignage montre le grand tact dont fait preuve parfois cette mutuelle. Dans le même genre, il faut affilier chez eux son enfant pour toucher la prime de naissance. Je suis content d'avoir abandonner ce contrat inique.

J'espère que tu vas mieux. Je te souhaite plein de courage pour la suite. C'est un nouveau départ.

Artémise a écrit:Ah ben moi ils m'ont pris en charge 30 euros et des brouettes... 77 euros la chambre individuelle quand même, presque 50 euros par jour de ma poche... La MGEN n'est pas terrible pour les grossesses à risques (mais pour quoi est-elle bien, en fait ?)

Elle est très bien pour les cures. Je ne plaisante pas, en plus.

Leclochard a écrit:

mariposa58 a écrit:Bonjour,
Tout d'abord merci pour vos réponses précieuses.
Après mon courrier au directeur j'ai eu "l'agréable surprise "d'obtenir une réponse. Une aide peut être versée pour couvrir les frais d'obsèques (alors qu'on m'avait au tel que vu que mon enfant n'était pas affilié ... ! ) et une autre prestation pour couvrir les divers frais (psy, etc...).
Par contre les frais accompagnants ne peuvent pas être couverts mais ça je m'en fiche, au moins mon enfant a été reconnu en tant qu'enfant (vu qu'il est inscrit sur mon livret de famille) et je n'ai pas été traité comme un n°. MORALE DE L HISTOIRE :En gros, en cas de soucis se déplacer ou envoyer un courrier au directeur car les autres sont des incompétents et en plus ils n'ont aucune délicatesse!
Je sais que ma situation n'est pas isolée même si on en parle peu alors au moins si cela peut servir à d'autres collègues ...

Ton témoignage montre le grand tact dont fait preuve parfois cette mutuelle. Dans le même genre, il faut affilier chez eux son enfant pour toucher la prime de naissance. Je suis content d'avoir abandonner ce contrat inique.

J'espère que tu vas mieux. Je te souhaite plein de courage pour la suite. C'est un nouveau départ.

Cela dépend surtout de tes interlocuteurs sur lesquels on tombe....
Pour avoir vécu une situation proche de la tienne, je n'ai pas souvenir d'avoir rencontré de telles difficultés : mon bébé avait du être transféré dans un CHU assez éloigné de chez moi à 5 jours de vie. La Mgen a "géré" le long séjour en réa pédiatrique sans que j'aie à m'embarrasser de démarches administratives lourdes et qui étaient alors très éloignées de mes préoccupations du moment (je pense même que ma fille n'était pas officiellement "affiliée" à ce moment-là). De même que pour la participation aux frais d'obsèques.
Je suis désolée que tu sois tombée sur des personnes incompétentes alors même que les choses doivent déjà être si douloureuses. Je me souviens pour ma part d'un coup de fil passé à la Mgen et de la tentative maladroite mais réelle de soutien de la personne que j'avais au bout du fil.
La Mgen avait aussi participé aux frais liés à nos déplacements quotidiens au CHU distant de 200 kms.

Bon courage et tout mon soutien mariposa

J'ai un peu la même expérience que mariposa : pas d'aide, pas de conseil au téléphone. Je ne sais pas à quoi j'ai droit et n'ai pas de réponse au téléphone.
Il faudrait peut être que je me déplace (si je peux).

Tout mon soutien dans cette épreuve difficile. J'ai failli perdre ma fille à 21 semaines et ça a été très dur, je n'ose même pas imaginer ce que tu dois traverser. C'est un soulagement de pouvoir inscrire l'enfant sur le livret de famille (c'est une évolution récente et bienvenue). J'ai eu la chance de savoir que j'étais à risque avant mes grossesses, du coup j'ai toujours été suivie en hôpital public, et la MGEN m'a bien remboursée (j'ai aussi eu les indemnités journalières) mais à lire le forum je me dis que je suis tombée sur une section sympa sans doute (quand j'avais fait une fausse couche, je crois que c'était le médecin qui avait contacté la CAF aussi pour éviter d'en rajouter). Ils ont aussi pris en charge une partie de l'aide à domicile quand je suis rentrée à la maison avec repos strict.
Comme les médecins ne pensaient pas que ma grossesse se poursuivrait, j'avais aussi été suivie par une psy de l'hôpital qui m'avait bien aidée.
J'allais sur un forum spécifique grossesse à risques/distilbène et je crois aussi que j'avais eu des tuyaux MGEN par ce biais (il y avait d'autres personnels EN). C'était un soulagement car je crois que c'est le moment de ma vie où je me suis sentie le plus seule.